Будзинская – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, анализ и интерпретация полученных данных, написание текста; Е.А. Белоусова – анализ результатов исследования, редактирование рукописи; Л.П. Орлова – анализ и интерпретация результатов исследования, редактирование рукописи; Е.С. Вакурова – дизайн исследования, формирование групп пациентов, редактирование рукописи.
Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) – воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), характеризующиеся хроническим прогрессирующим течением и развитием тяжелых кишечных и системных осложнений. К основным проявлениям обоих заболеваний относят воспалительно-деструктивные и эрозивно-язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта и связанные с ними осложнения 1. Диагноз ЯК и БК ставится по результатам комплекса клинических, эндоскопических, морфологических и рентгенологических исследований, включая исследование верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта, компьютерную и магнитно-резонансную томографию при наличии показаний.
Alexey P. Sarapultsev
- Кроме того, в настоящее время показано, что витамин D участвует в регуляции иммунной сиcтемы 13.
- Отрицательное влияние на процессы, связанные с метаболизмом кости, имело носительство генотипа ТТ, которое было ассоциировано с тенденцией к задержке скорости линейного роста, низким линейным ростом, нарушением костного метаболизма в виде угнетения остеосинтеза и активации костной резорбции.
- Согласно литературным данным, нарушение регуляции врожденной и адаптивной иммунных систем является одним из критических факторов, вызывающих тромбоз при COVID-19 29.
- Степень воспаления и глубина поражения определяют различия в клинических проявлениях и осложнениях ЯК и БК, но примерно у 5–15% встречаются признаки как одного, так и другого заболевания.
- В качестве группы контроля обследовали 15 пациентов без патологии толстой кишки (8 мужчин и 7 женщин в возрасте от 23 до 53 лет, средний возраст 33,7 ± 7,9 года).
- К недостаткам метода относится отсутствие возможности частого использования ввиду лучевой нагрузки, а также то, что чувствительность метода резко снижается при минимальной степени активности заболеваний, когда толщина стенки кишки не превышает нормальных значений 17, 18.
Подобные стойкие постинфекционные последствия известны под названиями «long-COVID», «постострые последствия COVID-19», «постковидное состояние» 26. При делении выборки по уровню панлейкоцитарного маркера CD46+ было выявлено, что среди 96 обследованных пациентов у 64,5% с постковидным синдромом (группа 3) отмечено значительное снижение экспрессии CD46+ на Т-лимфоцитах (табл. 2). При этом пациенты группы 3 характеризуются снижением уровня абсолютного и относительного числа как Т-лимфоцитов, так и клеток, отвечающих за врожденный противовирусный иммунитет (NK-клетки). Согласно литературным данным, проникновение вируса SARS-CoV-2 в клетки происходит за счет связывания S1 вирусного шипового (S) белка с ACE2 4, 6, 12, 27, 30. Однако могут существовать и другие механизмы попадания вируса в клетку 10, и в качестве одного из альтернативных рецепторов рассматривается CD46. CD46 — это мембранный гликопротеин I типа, относящийся к панлейкоцитарным рецепторам, экспрессирующийся на всех ядерных клетках человека, ключевой ролью the experiment hewthrone experiment was conducted by которого является регуляция системы комплемента.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ) дает возможность одномоментно оценить эндоскопическую картину, определить толщину стенки кишки, степень ее васкуляризации и выявить наличие свищевых ходов и стриктур 19–21.
- Керсутит, кроме псевдоморфоз по пироксену, образует и самостоятельные зерна, обычно небольшие, неправильной формы, и в более редких случаях – правильные удлиненные кристаллы.
- При этом, связывание CD46 комплементом или патогенами влияет на функциональную активность, пролиферацию и дифференцировку различных иммунных клеток (макрофаги, дендритные клетки, Т-клетки) 14, 23, 28.
- Согласно литературным данным, CD46 играет значительную роль во врожденных и адаптивных иммунных реакциях, а нарушения CD46-опосредованных сигнальных путей приводят к врожденным иммунодефицитам.
Измерение степени васкуляризации и проведение эластометрии стенки кишки бывают затруднены в случаях, если анатомически сосуды крупного калибра (подвздошные артерии) проходят близко к исследуемой области и передаточная пульсация осложняет использование режимов ЦДК и эластометрии. У части постковидных пациентов через 6 месяцев и более сохранялось повреждение врожденных факторов иммунной системы, а именно снижение уровня NK-клеток (48%) и клеток, имеющих панлейкоцитарный маркер CD46+ (64,5%). Целью настоящей работы является калориметрическое определение энтальпии образования природного оксо-амфибола ─ керсутита; исследование выполнено в рамках проводимого нами изучения термодинамических свойств природных амфиболов различного состава (Огородова и др. 2017а, 2017б, 2018). В литературе обнаружена единственная работа (Каржавин, 1991), в которой методом сравнительного расчета проведена оценка термодинамических свойств четырех керсутитов различного состава, химические формулы которых не соответствуют рекомендациям Международной минералогической ассоциации (Hawthorne et al., 2012).
Согласно литературным данным, нарушение регуляции врожденной и адаптивной иммунных систем является одним из критических факторов, вызывающих тромбоз при COVID-19 29. (2022) показали, что у пациентов после COVID-19 снижены функция дыхательной цепи митохондрий тромбоцитов, окислительное фосфорилирование и уровень эндогенного CoQ10, что приводит к нарушению их функциональной активности 29. Отмеченные нарушения элементов врожденного иммунитета сопровождались изменениями в эритроцитарном и тромбоцитарном ростках кроветворения.
www.linkedin.com
В качестве отличительного признака БК мы выявили преимущественное отсутствие дифференцировки слоев кишечной стенки, что является результатом трансмурального воспаления. При этом у пациентов с ЯК нам всегда удавалось различить слизисто-подслизистый, мышечный и серозный слои кишечной стенки. При сравнении частот распределения TaqI-полиморфных генотипов гена VDR между пациентами с низкой и нормальной МПК не выявлено статистически достоверных различий (табл. 1). С другой стороны, полиморфизм гена VDR, воздействуя на процессы иммунной системы, влияет на риск развития ВЗК с реализацией неконтролируемого воспаления, которое может отрицательно скзаться на метаболизме и минерализации костной ткани. Результаты настоящего исследования показали значительное снижение у постковидных пациентов как общего количества Т-лимфоцитов, так и NK-клеток, несущих на своей поверхности рецептор CD46. По-видимому, именно лигирование CD46 вирусом индуцирует его подавление 19.
Постковидные пациенты со сниженным уровнем NK-клеток также характеризовались значительным снижением показателя гематокрита, концентрации гемоглобина в эритроцитах, среднего корпускулярного объема гемоглобина, средней концентрации корпускулярного гемоглобина (табл. 1). Определение уровня общих IgM, IgG, IgA, специфических IgM, IgG к коронавирусу COVID-19, C1-ингибитора, С3а и С5а компонентов комплемента проводилось методом иммуноферментного анализа на иммуноферментном анализаторе «Multiscan FC» (Thermoscientific, Китай) с использованием наборов реагентов ЗАО «Вектор Бест» (Россия). Будзинской «Оценка характера течения и прогнозирование осложнений при воспалительных заболеваниях кишечника». Результаты компрессионной эластографии интерпретировали по классификации типов качественной оценки данных эластографии E.
Обследовано 50 больных с ВЗК, находившихся на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. Из них 28 пациентов (16 мужчин и 12 женщин в возрасте от 18 до 49 лет, средний возраст 27,3 ± 8,7 года) были с БК и 22 пациента (8 мужчин и 14 женщин в возрасте от 22 до 60 лет, средний возраст 35,6 ± 9,8 года) – с ЯК. Критериями включения в исследование были наличие у пациента одного из ВЗК, отсутствие стриктур, опухолей толстой кишки и инфекционных процессов. У всех больных с ЯК ранее было установлено тотальное поражение толстой кишки. В качестве группы контроля обследовали 15 пациентов без патологии толстой кишки (8 мужчин и 7 женщин в возрасте от 23 до 53 лет, средний возраст 33,7 ± 7,9 года).
Всем больным измеряли толщину стенки кишки, а также оценивали степень ее васкуляризации. Нормальная васкуляризация определялась при достаточном количестве сигналов цветового доплеровского картирования по трейдер всей окружности стенки кишки, гиповаскуляризация – при единичных сигналах, гиперваскуляризация – при выявлении множественных неупорядоченных сигналов ЦДК, исходящих из толщи кишки. Всем участникам исследования выполнялось эндоУЗИ толстой кишки радиальным ультразвуковым мультичастотным датчиком (7,5–12 МГц) Pentax EG-3670URKK с использованием режимов компрессионной эластографии и цветового доплеровского картирования (ЦДК) и взятием материала для гистологического исследования. ЭндоУЗИ осуществляли после стандартной подготовки толстой кишки к проведению колоноскопии, включающей в себя бесшлаковую диету на протяжении 3 дней и прием слабительных препаратов по двухэтапной схеме. В исследование включено 83 ребенка (38 девочек и 45 мальчиков), страдающих ВЗК (БК — 60, ЯК — 23).
Наличие гидроксилсодержащего амфибола позволяет предположить, что по крайней мере некоторые расплавы из марсианской мантии содержали воду подобно содержанию ее в земных толеитах. Рассматриваются аутоиммунная гипотеза, дефекты генетического аппарата, связь с микробиоценозом желудочно-кишечного тракта и многие другие причины. Ряд исследователей считают эти заболевания схожими, но различными, и ищут новые критерии их дифференциальной диагностики 8–11.